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溶栓药大医院医生不喜欢的,因为溶栓药的使用必须讲究时机,最好在发生心肌梗死的三小时内用,否则效果大大降低,没效。其次,溶栓药对顽固性血栓是无效的,等于说,哪怕做完溶栓,必须再做造影再上支架。而且,药是影响全身的,不像做手术局限在身体局部,溶栓治疗引发的并发症会很可怕。很多有基础疾病的病人是必须慎用的,年龄高全身各种毛病的老年人更是禁忌症。问题老年人心梗也多。

有点钱的,被医生说服的患者,立马pk掉溶栓治疗和溶栓药。做手术,术后使用另外两种抗血栓药联合,让效果更佳。

抗凝药和抗血小板药别看同是抗血栓药,和溶栓不同好像应该差不多,但真的是两类作用机制完全不同的药。人无论是生理性止血或是异常血栓形成,实际上是血小板的聚集以及凝血两个过程。前者的主角是血小板,血小板跑到一块粘附在血管壁上止血或是形成血栓。后者重要的角色是凝血因子,接到血管破损的信号从安静状态被激活,促使纤维蛋白从可溶性变为不溶性,拉成纤维蛋白网网络血细胞等变成了血凝块。

按照这个原理,研究出来的抗血小板药要把血小板赶跑不准释放聚集粘附。抗凝药则是让凝血因子不要激活,不要转化。

谢婉莹重生前后来所知道的,想让PCI术后患者真正抗血栓,用华法林和阿司匹林还不够力。需要的是抗凝药加双联抗血小板治疗,后者英文简写为DAPT。

现阶段为什么不用?因为DAPT所用的另一类抗血小板药不是阿司匹林这类血栓素A2 ( TXA2 )抑制剂。

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